Formulario On-line de inscripción / On-line Registration Form
Datos personales / Personal data
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Apellidos / Last name
*
Nombre / First name
Dirección / Address
*
Localidad / City
CP / Post code
Provincia / Province
Tel. de contacto / Mobile
Tel Trabajo / Phone
Fax
*
Lugar de trabajo / Institution
Datos personales (email) / Contact Information (email)
Correo electrónico / Email
En este correo recibirá la confirmación y factura / This email will be used to contact with you
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Datos de Facturación / Billing data
Nombre/Razón Social / Institution
NIF / Passport no.
Dirección / Address
Localidad / City
CP / Post code
Provincia / Province
Teléfono / Phone
Enviar factura a la atención de/
Send invoice to the attention of:
Quotas de inscripción / Type of attendant
Antes del curso /
Before course
En el curso /
During the Course
Médicos / Physician
250 €
300 €
Médicos Residentes, Diplomados en Enfermería y Perfusionistas / Fellow, Resident, Nurse and Technician
150 €
200 €
Reserva alojamiento / Room reservation
HOTEL BARCELO SANTS
Habitación doble de uso individual / Single room
177€
Habitación doble / Double room
194.77€
Fecha de entrada / Arrival Date
(hacer clic sobre la línea para indicar fecha)
/
(Doing click over the lines to define the date)
Fecha de salida / Departure Date
Ja no es poden fer reserves on-line d'allotjament.
/
Ya no se pueden hacer reservas on-line de alojamiento.
Els preus inclouen l'esmorzar i l'IVA
/
Los precios incluien desayuno y IVA
Totales / Totals
Inscripción / Registration
Euros
Noches / Nights
Alojamiento / Accommodation
Euros
Precio Total / Total Amount
Euros
Forma de pagament / Forma de pago
El pago se debe realizar a través de transferencia bancaria a BANKINTER, a nombre de ACTOSERVEIS-ACMHUB indicando el nombre de la persona inscrita.
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Payment must be made through transfer BANKINTER bank on behalf of ACTOSERVEIS-ACMHUB indicating the name of the enrollee.
(nº de compte
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nº de cuenta: 0128 0524 21 0100028886 ).
Recibirá la confirmación de la inscripción y la factura por correo electrónico.
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You will receive registration confirmation and invoice by email.
Es imprescindible enviar el comprobante de transferencia a la Secretaría Técnica junto con el nombre de la persona inscrita.
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It is imperative to send the transfer receipt to the Technical Secretariat with the name of the enrollee.
ACTO SERVEIS
FAX (34) 93 755 23 83
inscripciones@cursoacmhub.org
Protección de datos / Personal data protection
En complimiento de lo que dispone el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal (de ahora en adelante, "LOPD"), ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, le informa que sus datos de carácter personal que nos proporcione cuando rellene el formulario que aparece en esta página se recojerán en ficheros el responsable de los cuales es ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L, y serán tratados con la exclusiva finalidad propia del formulario. El hecho de rellenar este formulario implica que el remitente reconoce que la información y los datos personales que nos indica son suyos, exactos y ciertos. Podrá acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en los términos y en las condiciones que prevee la LOPD, dirigiéndose por escrito a ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L C/ BONAIRE 7. 08301. MATARO. BARCELONA.
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In compliance with the provisions of article 5 of the Spanish organic Law 15/1999 of 13 December on personal data protection (from hereon 'LOPD'), ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L. informs you that the data of personal nature that you provide us when you complete the form which appears on this page are collected in files for which ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L is responsible, and these data will be processed solely for the same purpose as the form itself. The act of completing this form implies that the user recognises that the information and personal data provided are their own, accurate and correct. The user may access their personal data, rectify or delete them or challenge their processing under the terms and conditions provided for in the LOPD, by addressing their concerns in writing to ACTO GESTIO I ASSESSORAMENT DE CONGRESSOS S.L C/ BONAIRE 7. 08301. MATARO. BARCELONA.
No es pot enviar el formulari si no es fa una inscripció o una reserva.
Ja no es poden fer inscripcions on-line.
/
Ya no se pueden hacer inscripciones on-line.